التعليم الطبي فی اليمن: التحديات والحلول المقترحة

التعليم الطبي فی اليمن: التحديات والحلول المقترحة

ا.د.رضوان احمد النجار
استاذ طب المجتمع والتعليم الطبى- ماليزيا
استاذ طب الاسره – المانيا
استاذ استشاري أورام الثدى- الولايات المتحده الامريكية

اليمن دولة منخفضة الدخل ويبلغ عدد سكانها حوالي 30 مليون نسمة. يحتل التعليم الطبي في اليمن مرتبة متدنية في قائمه تصنيف التعليم الطبي العالمی. بالإضافة إلى ان نسبة الطبيب-المريض 0.3 لكل 1000 شخص ، وهي أقل من النسبة التي اعتمدتها منظمة الصحة العالمية وهى 2-3 أطباء لكل 1000 مريض.
يجب التخطيط لإعداد الاطباء التي تحتاجه الدولة بشكل مثالي في هذه المرحلة ، والذي لا يمكن تحقيقه إلا من خلال معالجة جميع العوامل. للبدء ، يجب أن ننظر في السؤال الأساسي حول ما تحتاجه الدولة في عام 2030 وما بعده ، ثم العمل للخلف من هناك. قد يبدو هذا بسيطًا بما فيه الكفاية ، ولكن من الناحية العملية ، هذا هو المكان الذي تكمن فيه الصعوبة. تبحث كل من وزارة الصحة (MOH) ووزارة التعليم العالي (MOHE) في هذه القضية، ولكل منهما تركيز مختلف ولكن هناك بعض الاختصاصات المتداخلة.
التعليم الطبي الخاص فى اليمن باهظ التكلفة وعندما أتاحت الحكومة فرص التعليم الطبي الخاص، أصبح عملاً تجاريًا ومربحًا في نفس الوقت. إن زياده اعداد المدارس الطبية الخاصة والتركيز على التعليم العالي في المناطق الحضرية لا يخدم المجتمعات النائية والتي يصعب الوصول إليها. في بلديشكل الريف فيه 80٪ من السكان، لذا يجب أن يركز التعليم الطبي على سكان الريف وفتح بعض المدارس الطبيه فيها.
أما بالنسبه للمناهج فمعظم المناهج الدراسيه تقليدية، صحيح انها تحتوي جميعها على مراحل مهمة من العلوم السريرية والممارسة السريرية ولكن هناك اختلال واضح في التوازن، حيث تلقى موضوعات العلوم السريرية قدراً غير كافى من الاهتمام و نتيجة لذلك، قد يكون التعرض السريري للطالب غير كافٍ. هناك تركيز عام على علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء والكيمياء الحيوية ونقص في التركيز على العلوم السلوكية والاجتماعية. يبدو أن الكيمياء الحيوية التي يتم تدريسها تقليدية للغاية، ويجب التركيز بشكل أكبر على البيولوجيا الجزيئية، وعلم الوراثة الجزيئي، والتطور الجيني، والسرطان.
 ينبغى أن يكون المنهج الدراسي حديث يخدم المجتمع الحقيقي ويتماشى مع التطور الرقمي الحالي. لذلك، هناك حاجة لتضمين الذكاء الاصطناعي في الطب كموضوع في جميع كليات الطب. الموضوعات الأخرى التي نوصى تضمينها هي المحاكاة الطبية المتقدمة وصحة الطفل والأورام والتشريح الجراحي المتقدم. من المهم أيضًا إضافة وحدة طب النزاعات التي تتضمن المهارات الجراحية الأساسية، والموجات فوق الصوتية في حالات الطوارئ والإسعافات الأولية للمرضى فى مناطق النزاعات، و كذلك يجب دراسه وعرض الحالات المرضية للمصابين فى مناطق النزاع وعرضها بشكل اسبوعى على الطلاب ومناقشتها.
اللغة الإنجليزية قضية أخرى في التعليم الطبي اليمني، كما هو الحال في العديد من البلدان العربية الأخرى. إن مساوئ تدريس الطب بلغة أجنبية، بالإضافة إلى الضغط الإضافي الذي يمكن أن يفرضه ذلك على الطلاب، قد يكون تعليم اللغة الأجنبية صعباً للغاية بالنسبة لطلاب الطب الجدد الذين لا يتحدثون الإنجليزية بطلاقة.
لقد ثبت أن الدارسون باللغة الإنجليزية غير الناطقين بها والذين يدرسون الطب باللغة الإنجليزية يواجهون صعوبات في المفردات الطبية بالإضافة إلى المشكلات العملية بسبب الاختلافات في التوقعات الإجرائية والثقافية.
تشمل مزايا تعلم اللغة الإنجليزية الوصول إلى معايير عالمية تنافسية والقدرة على فهم آخر التحديثات حول مختلف القضايا في المجالات الطبية في العالم. لأن غالبية المجلات المرموقة مكتوبة باللغة الإنجليزية. ومع ذلك، فإن العيب هو أن الطلاب الذين تخرجوا من المدارس الثانوية ليس لديهم ما يكفي من اللغة الإنجليزية؛ وبالتالي، يجب على وزارة التعليم العالي فرض معايير القبول الأكثر صرامة في اللغة الإنجليزية على شروط القبول في لكليات الطبية. يجب على الأكاديميين الطبيين الذين تخرجوا من البلدان الناطقة باللغة الإنجليزية تطوير اختبار قياسي ومقبول للغة الإنجليزية لأنهم خبراء في كلا الموضوعين:الطب واللغة الإنجليزية.
اما بالنسبه لقبول الطلاب فى كليات الطب فهناك طلب كبيرعلى التعليم الطبي بين خريجي المدارس الثانوية اليمنيين. نتيجة لتوسع البرامج الطبية الخاصة في جميع أنحاء البلاد، زاد الاستيعاب الإجمالي للطلاب إلى حوالي 2500 طالب. في السابق، كان القبول في برامج الطب يعتمد فقط على درجات المدرسة الثانوية، مع قبول الطلاب الحاصلين على أعلى الدرجات. في وقت لاحق، تمت إضافة امتحان كتابي للغة الإنجليزية للعلوم إلى عملية الاختيار في كليات الطب العامة. ومع ذلك، فإن هذه الممارسة ليست في كليات الطب الخاصة.
تتعرض كليات الطب لضغوط لقبول المزيد من الطلاب. لذا نقترح بتعزيز سياسات قبول الطلاب وتحسين موضوعية مقابلات القبول في كليات الطب العامة والخاصة.
الاعتماد الأكاديمي: معايير الاعتماد واسعة وتغطي جميع جوانب العملية التعلمية ، وخاصة التدريس والتعلم.الجدير بالاشاره الى ان فترة الاعتماد محددة بسبع سنوات، وبعد ذلك ستتم إعادة الاعتماد ويعد ضمان الجودة أمراً مهماً في جميع كليات الطب.
بدأت عملية التقييم الذاتي لجميع كليات الطب فى اليمن في عام 2021، بهدف تحديد نقاط القوة والضعف في الكليات وبرامجها التعليمية. هذه خطوة إيجابية، لكن العملية نفسها ستحتاج إلى تقييم لتأثيرها على جودة التعليم الطبي. من أجل قياس جودة كليات الطب، يجب تقييم خمسة عوامل: التعليم، التقييم والتغذية الراجعة، الدعم الأكاديمي، التنظيم والإدارة، مصادر التعلم، التنمية الشخصية.
سنناقش كل واحد أدناه:
التعليم:
على الرغم من أن قله من أعضاء هيئة التدريس يمارسون التعليم القائم على حل المشكلات، إلا أن كليات الطب في اليمن تتبع طرق التدريس التقليدية، والتي تتبع التدريس المتمحور حول المعلم.
الجداول الزمنية مكتظة، ولا يتوفر للطلاب سوى القليل من الوقت للتعلم الذاتي خلال يوم دراسى عادي. ويعتمد الطلاب على طريقة التدريس بالملعقة.
يوجد عدد كبير جداً من الطلاب في كل من العلوم السريرية وسنوات الممارسة السريرية مقارنة بمصادر التعلم المتاحة. نتيجة لذلك، يصبح بعض الطلاب سلبيين بشكل ملحوظ. يشارك بعض الطلاب بحماس في جلسات التدريب السريري، بينما يظل آخرون صامتون. بسبب العدد الكبير من الطلاب الحاضرين، لم يتمكن المعلم من ضمان مشاركة الجميع. إضافة إلى ذلك تسليط بيئة التعليم الطبى تعتبر سيئة في كليات الطب في اليمن. نتيجة لذلك، من الأهمية بمكان لجميع كليات الطب اعتماد نهج التعليم الطبي القائم على الأدلة المتوفره فى آخر الأبحاث فى التعليم الطبى كأداة لتطوير البرامج الطبية اليمنية.
التقييم والتغذية الراجعة:
يجب أن يكون تقييم الاختبارات الشفوية والكتابية والعملية واضحاً وشفافاً وعادلاً. يجب توزيع العلامات حسب السؤال المعطى. يجب مراجعة الأسئلة وتجهيزها من قبل خبير للنظر في وضوح السؤال، والقواعد، وتوزيع العلامات، وأنواع الصعوبات، وتخصيص الوقت لكل سؤال. يجب على المحاضرين إبداء ملاحظاتهم بعد كل اختبار حتى يتعلم الطلاب من أخطائهم وتجنب نفس الأخطاء في المستقبل.
تضع المؤسسات التعليمية قيمة عالية للتعليقات الواردة من الطلاب. أصبح تقييم تصورات الطلاب للجودة الأكاديمية لبرامج محددة ووحدات الدورة التدريبية والمعلمين أمرًا شائعًا ومُشجعًا. تُستخدم ملاحظات الطلاب في جميع أنحاء العالم لتحسين فعالية التدريس والجودة التعليمية الشاملة، وكذلك لإعلام الطلاب المحتملين وأصحاب المصلحة الآخرين. يشعر الكثيرون بالقلق إزاء نظام التقييم في جميع كليات الطب في اليمن، ولا يتم استخدام الممتحنين الخارجيين، وهو أمر بالغ الأهمية للحفاظ على المعايير العالمية. الفحوصات السريرية قديمة ولا تأخذ في الاعتبار الأساليب الحديثة القائمة على الأدلة. الحالات الطويلة والقصيرة والشفوية كلها غير جديرة بالثقة على الإطلاق لأسباب متنوعة.
الدعم الأكاديمي:
يجب تزويد الطلاب بالدعم الأكاديمي والاستشاري. يعد الوصول السهل إلى المحاضرين أمراً مُهماً للطلاب لأنه يمكنهم الرجوع إلى المحاضر إذا كانوا بحاجة إلى مزيد من المعلومات أو التوضيح. يحتاج الأكاديميون إلى تخصيص وقت للطلاب لتقديم المشورة المناسبة والصادقة.
الجانب الأكثر إثارة للقلق من الموارد هم أعضاء هيئة التدريس. هناك دليل واضح على أن المحاضرين ينتمون إلى أكثر من كلية، أحيانًا في مدن مختلفة. نحن قلقون أيضاً بشأن المعلمين السريرين الذين يزورون المستشفيات فقط للتدريس ولا يتحملون أي مسؤولية إكلينيكية تجاه المرضى الذين يقومون بتدريسهم. لا يمكن للطالب التعرف على تطور المرض وآثار العلاج ما لم يتابع المريض طوال فترة المرض. من الصعب أن يحدث هذا إذا لم يكن معلمه مسؤولاً عن رعاية المريض اليومية. تطوير المحاضرين هو أولوية قصوى. يجب أيضًا تشجيع المحاضرين على البقاء على اطلاع دائم في مجالهم.
التنظيم والإدارة:
بالنسبة للتنظيم والإدارة، يجب على الإدارة وضع جدول دراسي جيد مع متسع من الوقت للراحة ووقت الغداء. يجب أن تكون الجداول الدراسية مرتبة بشكل منطقي وسلسة وثابتة حتى يتمكن الطلاب من التخطيط لوقتهم. في حالة وجود أي تغييرات في المواد أو المحاضرين، يجب إبلاغ الطالب مسبقًا.
مصادر التعلم:
يجب أن تكون مصادر التعلم مثل المكتبات وتكنولوجيا المعلومات متاحة ومحدثة لجميع الطلاب. يمكن للطلاب الوصول إلى جميع المواد والمعدات الطبية مثل النماذج والمختبرات،…فى اليمن جميع المكتبات لديها مشاكل تتعلق بكمية ونوعية الكتب. العديد من الكتب يرجع تاريخ بعضها إلى 20 عاماً وهناك ندرة في نسخ الكتب الأساسيةو معظم المكتبات تحتوى على نسخة واحدة إلى ثلاث نسخ فقط من المراجع الاساسيه.
كذلك يمثل نقص المجلات العلمية مشكلة إذا أراد الطلاب تحقيق أقصى استفادة من عمل مشروعهم. العيب الرئيسي هو الافتقار إلى الوصول إلى الإنترنت. تمتلك بعض الجامعات عددًا كبيرًا من أجهزة الكمبيوتر والاتصال بالإنترنت، ولكن عددًا قليلاً جِدًّا من الطلاب يستخدمونها. من جانب آخر عدد المرضى المتاحين للتدريس السريري غير كافٍ لعدد الطلاب المسجلين.
التنمية الشخصية:
التنمية الشخصية هي أساس في الممارسة الطبية، يجب أن يتعلم الطلاب المهارات التواصل والمهارات السريرية حتى يكونوا مستعدين للعمل السريري. وكذلك يجب أن يتعلم الطلاب ويكتسبون كيفية التعامل مع المشكلات المعقدة وغير العادية.
التحديات:
يشكل الطلب العالمي المتزايد على الممارسين الصحيين بشكل عام والأطباء بشكل خاص تحدياً كبيراً في اليمن.
يشكل انتشار كليات الطب الخاصة في البلاد ضغطاً هائلاً على وزارة التعليم العالي لتوفير البنية التحتية المناسبة والموظفين المؤهلين المدربين تدريباً جيداً في التعليم الطبي.
إن التوسع في كليات الطب الخاصة الجديدة، إذا لم يتم التخطيط له بعناية، قد يثير في النهاية تساؤلات حول كمية التدريب الطبي مقابل نوعيته.
بالتأكيد، المعايير الحالية لاختيار الطلاب لا تأخذ في الاعتبار كفاءة الطلاب في اللغة الإنجليزية.
يتمثل التحدي الإضافي في تزويد كليات الطب الجديدة بأعداد كافية من الموظفين المؤهلين. الحد الأدنى المقبول لنسبة أعضاء هيئة التدريس إلى الطلاب هو 1:7. ومع ذلك، فإن بعض كليات الطب التي تم إنشاؤها بالفعل تواجه نقصًا في عدد أعضاء هيئة التدريس، حيث إن نسبة أعضاء هيئة التدريس إلى الطلاب بعيدة عما هي عليه في هذه التوصيات.
يعد الحفاظ على الجودة وضمانها تحديًا آخر. هذه مسؤولية وكالة ضمان الجودة الطبية (MQA)، والتي نقترح إنشاؤها على الفور.- يطالب العديد من الاكاديمين الطبيين بتكوين هيئة مهنية مستقلة للتعليم الطبي لإدارة الكليات الصحية والطبية. من ناحية أخرى، يعد الاختبار الوطني الموضوعي لترخيص التخرج وسيلة ممكنة لتوفير مؤشر الجودة لكليات الطب.
لا يوجد سوى عدد محدود من الأماكن للتدريب في المستشفيات العامة. لذلك، هناك حاجة إلى لوائح جديدة يجب أن يكون لكل كلية طب مستشفى خاص بها.
التوصيات:
يمر التعليم الطبي في اليمن بمرحلة حاسمة ستغير وجه التعليم الطبي في البلاد. يجب القيام بالتخطيط المنهجي الذي يأخذ في الاعتبار جميع التحديات المحتملة.
يجب أن تقترن المرحلة الحالية من الإصلاح والتوسع بإجراءات الاعتماد وضمان الجودة من أجل ضمان أن كل مسعى موجه نحو الأهداف والمعايير المعترف بها دولياً.
إن وجود خطة إستراتيجية مدتها عشر سنوات أو أطول للتعليم الطبي في اليمن أمر بالغ الأهمية.
يجب أن تكون هناك طريقة أكثر تنظيماً لفرض ومراقبة التغييرات في أنظمة الرعاية الصحية والتعليم الطبي.
يجب على كليات الطب اليمنية الرجوع إلى المعايير التي وضعها الاتحاد العالمي للتعليم الطبي (WFME) والذي تم دعمه من قبل منظمة الصحة العالمية لتحسين التعليم الطبي.
لا يجب رفع متطلبات الدخول فحسب، بل يجب أيضًا رفع متطلبات الخروج. هذا لضمان اختيار الطلاب ذوي الجودة العالية للدورة التدريبية والسماح فقط للطلاب ذوي الجودة العالية بالتخرج من كليات الطب.
كل من وثوقية وصلاحية طرق التقييم مهمة، ويجب على كليات الطب التأكد من أن هذه التقييمات مفتوحة للتدقيق من قبل الخبرة الخارج تشمل الاستراتيجيات التعليمية المعتمدة منهجاً أكثر تكاملاً، والتركيز على التعلم القائم على المشكلات، وتطوير التعلم المجتمعي والقائم على المجتمع.
يمر التعليم الطبي في اليمن بمنعطف حرج. إذا لم يتم إجراء إصلاحات عاجلة، فسوف ينهار النظام. من غير المحتمل أن يصل الطلاب داخل النظام في الوقت الحالي إلى مستوى مقبول من المهارات السريرية عند التخرج.
هناك حاجة ماسة لتقليل عدد الطلاب في النظام، من الضروري أن يتولى المجلس الطبي الوطني مسؤولية تحديد والحفاظ على المعايير في التعليم والخريجين.